Esguince de tobillo, masaje y terapia manual / Fisioterapia a tu alcance

Esguince de tobillo, masaje y terapia manual / Fisioterapia a tu alcance

Esguince de tobillo

Podremo ver las técnicas a realizar ante un esguince de tobillo.
(Estas técnicas deben ser implantadas por expertos)

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Podemos encontrar distintos archivos relacionados con el estudio del cuerpo humano,vídeos y actividades lúdicas de aprendizaje para que la actividad no resultemonótona y el texto sea más comprensible. Además de información sobre técnicas de fisioterapia

anatomia general U.A.L.wmv

codo de tenista

Epicondilitis

Codo de tenista
Articulación del codo izquierdo, vista posterior, una flecha marca la situación del epicóndilo, lugar donde se produce la epicondilitis.
Clasificación y recursos externos
CIE-10	M77.1
CIE-9	726.32
CIAP-2	L93
DiseasesDB	12950
MedlinePlus	000449
eMedicine	orthoped/510 pmr/64sports/59
MeSH	D013716
Aviso médico

La epicondilitis, conocida también como codo del tenista, es una enfermedad o lesión caracterizada por dolor en la cara externa del codo, en la región del epicóndilo, eminencia ósea que se encuentra en la parte lateral y externa de la epífisis inferior del húmero. Está provocada por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo, lo que ocasiona microroturas fibrilares y reparación inadecuada a nivel de los tendones de los músculos que se insertan en la región del epicóndilo, principalmente del tendón del músculo extensor radial corto del carpo.

Aunque es denominada codo de tenis o codo del tenista, no se restringe a los jugadores de tenis, cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de supinación del antebrazo y extensión de muñeca es susceptible de sufrir la afección.¹

La epicondilitis recibe a veces el nombre de epicondilitis lateral, para diferenciarla de la epitrocleitis, también llamada epicondilitis medial o codo de golfista, en la que el dolor se localiza en la porción interna del codo.²

Por lo general se reconoce a Runge como el primero que describió esta dolencia en 1873.³ El término codo de tenista fue utilizado por primera vez en 1883 por Major en su trabajo "Lawn-tennis elbow".^4 5

Índice   [ocultar]  1 Etiología 2 Síntomas 3 Exploración clínica y tests 4 Tratamiento 5 Ejercicios y entrenamientos 6 Complicaciones 7 Referencias

[editar]Etiología

Está provocada por movimientos repetitivos en los que se realiza la extensión de la muñeca y la supinación del antebrazo, lo cual ocasiona una tendinitis que afecta a los tendones de los músculos que se insertan en el epicóndilo: músculo extensor radial corto del carpo, músculo extensor común de los dedos, músculo extensor propio del meñique, músculo extensor cubital del carpo ymúsculo supinador corto. ⁶ Se acepta generalmente que el codo del tenis está causado por microtraumas repetidos. Los cambios inflamatorios se han observado en los procesos agudos, pero estos están ausentes si la lesión se hace crónica. En estas fases crónicas se habla de de tendinosis, proceso degenerativo de las fibras del tendón. Esto podría explicar porqué los tratamientos concorticoesteroides tienen poco impacto en las etapas crónicas de la enfermedad.

La incidencia máxima de epicondilitis tiene lugar entre los 34 y 54 años. No se han demostrado diferencia en frecuencia entre hombres y mujeres, pero la lesión es más frecuente en el codo que corresponde a la mano dominante.⁷ Además existe una relación clara con ciertas actividades profesionales o la practica de deportes de raqueta. En muchas ocasiones la epicondilitis se considera enfermedad profesional y está relacionada con la repetición continua de ciertos movimientos en algunas profesiones: pintores, trabajadores de la construcción, leñadores, mecánicos, carniceros, fontaneros, chapistas, tatuadores y carpinteros o ebanistas. ⁸

[editar]Síntomas

• Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo.⁹
• Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo.⁹
• Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de café, también en deportes, por ejemplo al ejecutar el golpe de revés en el tenis.⁹
• El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.⁹
• En ocasiones puede llegar a cronificarse y convertirse en un proceso crónico que requiere cirugía.⁹
• No suelen referir clínica acompañante de origen neurológico, pero al dolor puede irradiarse hacia el brazo y el antebrazo.⁹

[editar]Exploración clínica y tests

El diagnóstico es meramente clínico, siendo muy sugerentes los síntomas y signos que refiere el paciente. La exploración radiológica mediante rayos x raramente demuestra alguna anormalidad. A menudo habrá dolor a la palpación en la región del epicóndilo, a la presión o al solicitar al paciente ciertas maniobras que ponen en tensión la musculatura epicondílea. Hay también dolor alrededor del codo y en la zona epicondílea cuando se realiza la extensión de la muñeca y sobre todo si se realiza contra resistencia, al igual que con la extensión forzada de los dedos.

[editar]Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor y la inflamación. Las diferentes posibilidades son las siguientes: ¹⁰

• Antiinflamatorios no esteroideos (aines) administrados por vía oral en forma de comprimidos, o por vía tópica en forma de cremas o geles.
• Reposo de la articulación. Implica reducción de las actividades que provoquen el dolor, disminuyendo el tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo.
• Fisioterapia, mediante la aplicación de calor local, ultrasonidos, electroterapia, láser, técnicas de masaje, ondas de choque, realización de ciertos ejercicios y otras técnicas.¹¹ Existen en general pocos estudios que demuestren la superioridad terapéutica de alguno de estos procedimientos sobre el resto.¹⁰
• Infiltración o inyección local de corticoides asociados o no a un anestésico local. Las infiltraciones con corticoides inyectados alrededor del epicóndilo pueden resolver los episodios de dolor durante semanas o meses, en ocasiones se realizan 3 infiltraciones sucesivas con intervalos de una semana entre ellas. Existe un pequeño riesgo de ruptura local de la inserción del tendón y del propio tendón, este riesgo aumenta en función del número de infiltraciones.
• Terapia ocupacional. Es recomendable limitar los movimientos que producen la patología. Un estudio ergonómico del puesto de trabajo para evitar los movimientos repetitivos que provocan la enfermedad, puede ser la clave de su curación.
• Cirugía. Está recomendada en ciertos casos que no responden a ninguna de las medidas anteriores. Puede realizarse mediante incisión abierta o con la técnica de artroscopia. Generalmente se practica la sección quirúrgica del tendón del músculo extensor carpi radialis brevis a nivel de su inserción en el epicóndilo (tenotomía), la intervención puede realizarse bajo anestesia local o general.¹²

[editar]Ejercicios y entrenamientos

Los ejercicios y estiramiento progresivos son esenciales para prevenir la irritación del tendón. A los jugadores de raqueta se les aconseja fortalecer la musculatura rotadora del hombro y la escápulotorácica.

[editar]Complicaciones

• Recurrencia de la lesión.
• Ruptura de los tendones debido a infiltraciones repetidas.

[editar]Referencias

1. ↑ Tennis elbow: even cricketers and housewives can get it, a Times of India article dated September 4, 2004
2. ↑ What is tennis elbow? from the BBC Sport Academy website
3. ↑ Runge F. Zur Genese und Behandlung des Schreibekrampfes. Berliner Klin Wochenschr. 1873;10:245–248.
4. ↑ Major HP. "Lawn-tennis elbow". BMJ. 1883;2:557.
5. ↑ Kaminsky SB, Baker CL (December 2003). «Lateral epicondylitis of the elbow». Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery 7 (4):  pp. 179–89. doi:10.1097/00130911-200312000-00009. PMID 16518219.
6. ↑ Epicondilitis medial. Revisión del estado actual de la enfermedad. Revista colombiana de reumatología. Consultado el 11 de noviembre de 2012
7. ↑ Wilson JJ, Best TM (September 2005). «Common overuse tendon problems: A review and recommendations for treatment». American Family Physician 72 (5):  pp. 811–8. PMID16156339.
8. ↑ Enfermedades profesionales. Epicondilitis laboral. UGT. Consultado el 16 de noviembre de 2012
9. ↑ ^{a b c d e f} Manual S.E.R de las enfermedades reumáticas. Sociedad Española de Reumatología. Consultado el 14 de noviembre de 2012.
10. ↑ ^a b Tennis Elbow: Management options. Brief Decision Aid. Consultado el 14 de noviembre de 2012
11. ↑ Rioja Toro, J; González Rebollo, A; Alegre Climent, M; Antón Andrés, MJ; Blázquez Sánchez, E; Prada Espinel, J: Tratamiento de las epicondilitis crónicas mediante ondas de choque. Publicado en Rehabilitación. 2004;38:175-81,vol.38 nº 4. Consultado el 15 de noviembre de 2012.
12. ↑ Mapfre medicina: Tratamiento quirúrgico de la epicondilitis mediante radiofrecuencia bipolar. Consultado el 15 de noviembre de 2012

hombro doloroso

HOMBRO DOLOROSO (Tendinitis del manguito de los rotadores/ Síndrome de pinzamiento/ Bursitis subacromial) La tendinitis del manguito rotador es una patología por sobreuso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo. A menudo se le denomina "pinzamiento" o bursitis. Estos 3 nombres describen la misma condición, causada por la utilización del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro. Causas y síntomas Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condición son los deportes de raqueta, la natación, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rápidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos músculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afecto. Otras actividades como pintar, conducir o la carpintería también pueden causar y/o agravar los síntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones como peinarse, ponerse una chaqueta, meterse la camisa o dormir sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patología puede provocar un dolor agudo, o puede ser crónica con un dolor sordo que dura varios meses. Diagnóstico Existen varias etapas en el diagnóstico de la tendinitis del manguito rotador: Su médico le realizará una historia clínica cuidadosa Tests específicos en la exploración física Las radiografías pueden ser de utilidad para detectar "espinas" óseas Ocasionalmente, una inyección de anestésico local en la bolsa serosa adyacente al manguito aliviará el dolor, ayudando a confirmar el diagnóstico En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia magnética nuclear) para evaluar los tendones del manguito buscando desgarros o signos degenerativos. Tratamiento El tratamiento generalmente es no-quirúrgico. Los objetivos del programa de tratamiento son, en primer lugar reducir la inflamación y posteriormente distender y fortalecer los músculos que componen el manguito rotador. La inflamación usualmente es controlada con reposo, hielo y medicación oral (antiinflamatorios). Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Esto puede significar por ejemplo, nadar distancias menores o evitar el servicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que necesite modificar ciertas actividades de su trabajo durante algún tiempo (ej. el uso de un ratón de ordenador, pintar, etc...). Una vez que la inflamación ha sido controlada, su médico probablemente prescribirá un programa de estiramiento y fortalecimiento. Es importante que usted cumpla con este programa para conseguir resultados duraderos. Al comienzo del programa de fortalecimiento puede resultarle de ayuda la aplicación de hielo sobre el hombro después de los ejercicios. Los ejercicios de estiramiento se realizan antes que los de fuerza para calentar y distender los músculos del manguito. Realice los siguientes ejercicios al menos en cuatro sesiones semanales, preferiblemente a diario, con días de descanso ocasionales. Estiramiento 1 Llevar la mano del miembro afecto al hombro opuesto. Adelantar ligeramente el hombro. Debería experimentar un ligero estiramiento en el hombro afectado. Ejercicio 1 Con la mano sujetando una pesa (con el pulgar hacia abajo), eleve el brazo extendido hasta un ángulo de 45º o hasta donde el dolor lo permita. Estiramiento 2 Coloque el brazo afectado sobre la cabeza, con la mano extendida hacia la parte posterior del hombro contrario. Lentamente lleve el codo doblado hacia atrás. Ejercicio 2 Este ejercicio puede realizarse de pie con una goma, o tumbado sobre el lado doloroso con pesos (ver el dibujo inferior). Comenzar con varias repeticiones de movimientos lentos y progresar con más peso o tensión de la goma. Estiramiento 3 Llevar la mano del brazo afecto al hombro opuesto. Adelantar el hombro ligeramente. Usted debería experimentar un cierto estiramiento en el hombro afectado. Ejercicio 3 Túmbese en una mesa con el codo en el borde y la mano colgando, con un peso en la mano. Levantar el peso paralelo al suelo hasta el nivel de la mesa o de la cabeza (manteniendo la espalda plana, sin arquearla). Elevar el codo en dirección al techo de manera que se aproximen los omóplatos. Comenzar con un peso pequeño y aumentar progresivamente. Recuerde: el ejercicio debe ser lento y controlado. Nota: Usted puede experimentar algunas molestias, pero no debe sentir dolor. Estos métodos pueden funcionar por sí solos o requerir la utilización complementaria de fisioterapia (ultrasonidos, estimulación eléctrica, etc.). La solución quirúrgica del problema se plantea generalmente si el tratamiento descrito no tiene éxito. Prevención Es importante moderar las sesiones de entrenamiento y programar periodos adecuados de descanso entre éstas para prevenir la tendinitis. El precalentamiento y la realización de estiramientos y ejercicios de fuerza son también componentes de la prevención. El prestar atención inmediata a un dolor en el hombro y brazo superior durante el entrenamiento o tras una sesión puede prevenir un problema crónico. El tratamiento de los síntomas en el hombro debe iniciarse tan pronto como estos se inicien.